鄂托克旗推进“三高”协同服务机构的建设,开展“三高”精准连续管理,围绕“六病”强化专科能力建设,进一步推动医防融合慢性病管理试点工作。目前,鄂托克旗各医疗卫生机构结合全旗基层医疗卫生能力提升行动三年规划,依托家庭医生团队和村卫生室建设“三高之家”,承担稳定期患者的常规药物治疗、随访管理和高危人群干预。

鄂托克旗依托苏木镇卫生院和社区卫生服务中心建设“三高基地”,承担首诊患者和病情不稳定患者提供个性化方案制(审)定协诊服务。依托医共体牵头医院建设“三高中心”,负责难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的诊治和院内就诊患者医防融合服务。配齐配强“三高之家”“三高基地”和“三高中心”的硬件、设备和人员,积极开展基层医疗卫生机构服务流程再造和创新,以此为依托落实以家庭医生团队为核心的一站式服务流程,慢性病人群健康管理质效明显提升。

鄂托克旗各医疗卫生机构按照三高共管医防协同分级服务清单,实施全过程、一体化、协同诊疗管理。优先将政策规定帮扶对象和接受基本公共卫生服务2年以上的三高患者纳入试点,逐步扩大“三高共管”患者覆盖范围。“三高之家”提供三高医防融合连续性服务,“三高基地”主要做好并发症筛查及其他合并疾病监测。“三高中心”主要是推动专科能力提升。旗疾控中心主要是做好业务指导工作。

目前,鄂托克旗已普遍建设了胸痛、卒中中心,以现有急救网络为依托,构建县域卒中、胸痛急诊救治网络,并充分利用电子健康档案有关数据,提高院前救治能力和水平。通过医共体形式,结合全旗基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划,加强苏木镇卫生院和社区卫生服务中心康复科、糖尿病诊治等特色建设。并结合高血压糖尿病等门诊用药保障政策,完善药品保障和补偿激励机制。并结合“三减三健”专项行动,指导“三高”高危人群和患者实施生活方式干预。